Trauma facial y sus secuelas

Una cicatriz facial tiene características propias y diferentes a otras partes del cuerpo. Al tratar las cicatrices faciales se puede pensar que hay una «solución rápida» para borrar la cicatriz, pero, lamentablemente, eso no suele ser realista. Se debe dedicar el tiempo necesario tiempo antes de los procedimientos de revisión de cicatrices hablando con los pacientes sobre los objetivos y expectativas razonables. A menudo, es posible estrechar la cicatriz ocultándola en las líneas de la piel y / o utilizar otras técnicas para hacerla menos notoria y de aspecto más natural.

El cáncer de piel —el crecimiento anormal de las células de la piel— se suele desarrollar en la piel expuesta al sol. Pero esta forma frecuente de cáncer también puede ocurrir en zonas de piel que normalmente no están expuestas a la luz solar.

Existen tres tipos principales de cáncer de piel: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma.

Puedes reducir el riesgo de padecer cáncer de piel limitando o evitando la exposición a la radiación ultravioleta (UV). Revisar la piel para detectar cambios sospechosos puede ayudar a detectar el cáncer de piel en sus estadios iniciales. La detección temprana del cáncer de piel te brinda la mayor probabilidad de que el tratamiento del cáncer de piel sea exitoso

Un lipoma es un bulto de grasa de crecimiento lento que, la mayoría de las veces, se sitúa entre la piel y la capa muscular oculta. Un lipoma, que se siente pastoso y, por lo general, no duele, se mueve con facilidad al presionarlo ligeramente con los dedos. A menudo, los lipomas no se detectan en la edad adulta. Algunas personas tienen más de un lipoma.

Un lipoma no es cáncer y suele ser inofensivo. Por lo general, no se necesita tratamiento, pero si el lipoma te molesta, es doloroso o crece, es recomendable extirparlo. 

Un quiste sebáceo es una bolsa que se forma bajo la piel y contiene una sustancia viscosa y grasa (sebo) rica en queratina, una proteína que forma parte de la capa más superficial de la piel, los pelos o las uñas. Generalmente se forma a partir de la inflamación de un folículo piloso o de un traumatismo cutáneo.

Se localiza con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, aunque también es habitual encontrarlos en la cara, la parte posterior de las orejas, la espalda el escroto o las piernas. Su tamaño es muy variable, aunque si no se elimina puede adquirir un volumen considerable y claramente visible. Se caracterizan por una consistencia elástica pero firme y porque se mueven fácilmente bajo la presión de los dedos sin producir dolor.

Es importante tener en cuenta la caracterización del quiste sebáceo, ya que de lo contrario podría confundirse con un lipoma que es sólido, de estructura gomosa y se forma por la acumulación de células en las que se almacena la grasa que produce el organismo sin que haya una bolsa o saco que las contenga.

Otra diferencia importante es que el quiste sebáceo se puede infectar y producir una sintomatología que incluye dolor al tacto, inflamación y enrojecimiento de la piel. La infección puede generar un absceso, que se inicia con la formación de una cabeza de color blanquecino o amarillento, que se puede llegar a romper ocasionando la exudación de una sustancia viscosa, blanquecina y maloliente.

Los lunares (también llamados nevos o nevus) son pequeños crecimientos cutáneos, generalmente oscuros, que se desarrollan a partir de las células productoras de pigmento de la piel (melanocitos).
La mayoría de las personas tienen lunares pero la tendencia a desarrollar lunares atípicos es, a menudo, hereditaria.
Se deben realizar biopsias en los lunares y los lunares atípicos en los que se ha producido un cambio significativo para descartar posibles melanomas.

La mayoría de los lunares no cancerosos (benignos) no requieren tratamiento pero los que son incómodos o representan una preocupación estética pueden ser extirpados con un bisturí, administrando un anestésico local.

Los lunares varían en tamaño, pueden ser puntos pequeños o llegar a medir más de 2,5 cm de diámetro, pero generalmente miden menos de 1 cm y suelen ser menores de 6 mm. Casi todas las personas tienen algunos lunares y muchas pueden tener gran cantidad de ellos. Las personas con más de 50 lunares tienen un riesgo algo mayor de desarrollar un melanoma, una neoplasia melanocítica cancerosa (maligna). Estas personas deben observar periódicamente los cambios que puedan producirse en los lunares y hacérselos revisar periódicamente como parte de su atención primaria.

La asimetría facial es una alteración que se define por la presencia de una disarmonía entre ambos lados de la cara. Esto es, en el plano vertical frontal de la cara, uno de los dos lados se muestra descompensado respecto el otro.

Aunque una asimetría facial leve no patológica es en muchos casos imperceptible y a menudo se considera normal, su importancia clínica no puede determinarse fácilmente, ya que la estética facial es completamente subjetiva. Por lo tanto, el grado de aceptación de esta malformación dependerá en gran medida de la región de asimetría y la percepción del desequilibrio del paciente.

Es por ello que no todos los pacientes que presentan asimetría facial son candidatos a operarse, sino únicamente aquellos que presenten un grado de asimetría facial evidente para su entorno social, profesional y familiar o que perturbe su paz mental. 

Las fracturas de los huesos de la cara son cada vez más comunes y pueden afectar la visión del paciente, su capacidad para respirar, hablar y quizás incluso tragar. Los huesos que se rompen en la cara, como la mandíbula inferior, la mandíbula superior, el paladar, los pómulos y las cuencas de los ojos, se tratan de manera similar a las fracturas en otras partes del cuerpo. El tratamiento puede requerir hospitalización. La forma específica de tratamiento está determinada por varios factores que incluyen la ubicación de la fractura, la gravedad de la fractura y la edad y la salud general del paciente. Cuando se fractura un brazo o una pierna, a menudo se aplica un «yeso» para estabilizar el hueso y permitir una curación adecuada. Dado que no se puede colocar un yeso en la cara, se han desarrollado otros medios para estabilizar las fracturas faciales.

Las fracturas de los maxilares se tratan y estabilizan mejor mediante la colocación quirúrgica de pequeñas «placas y tornillos» en el sitio afectado. Esta técnica de tratamiento a menudo puede permitir la curación y elimina la necesidad de tener las mandíbulas unidas. Esta técnica se denomina «fijación rígida» de una fractura. El desarrollo y uso relativamente recientes de la «fijación rígida» ha mejorado profundamente el período de recuperación de muchos pacientes al permitirles volver a la función normal más rápidamente.

El tratamiento de las fracturas faciales debe realizarse de manera exhaustiva y predecible. Lo más importante es que la apariencia facial del paciente debe verse mínimamente afectada. Siempre se intenta acceder a los huesos faciales a través de la menor cantidad de incisiones necesarias. Al mismo tiempo, las incisiones que se hacen necesarias se diseñan para que sean pequeñas y, siempre que sea posible, se colocan de manera que la cicatriz resultante quede «oculta».

El tratamiento adecuado de las lesiones faciales está ahora en el ámbito de especialistas bien versados ​​en la atención de emergencia, el tratamiento agudo y la reconstrucción y rehabilitación a largo plazo del paciente. Un cirujano oral y maxilofacial es una excelente opción para el tratamiento de tales lesiones.

Hay varias causas posibles de traumatismo facial. Los accidentes automovilísticos, las caídas accidentales, las lesiones deportivas, la violencia interpersonal, las mordeduras de perros y las lesiones relacionadas con el trabajo representan muchos de ellos. Los tipos de lesiones faciales pueden variar desde lesiones de los dientes hasta lesiones extremadamente graves de la piel y los huesos de la cara. Por lo general, las lesiones faciales se clasifican en lesiones de tejidos blandos (piel y encías), lesiones óseas (fracturas) o lesiones en regiones especiales (como los ojos, los nervios faciales o las glándulas salivales).